年中国首届绘画心理应用实践高峰论坛圆满结束，受高峰论坛组委会的委托，“知绘心理”为大家刊登论坛优秀征文。
绘画心理学在治疗特定恐怖症中的应用
赵春青
医院
特定恐怖症是指对特定物体、场景或活动的局限性恐惧。病因始于童年或青春期的创伤性事件。目前治疗方案主要是使用药物结合心理治疗。药物治疗疗效不佳，以往的心理治疗方法主要是暴露疗法，由于暴露过程会诱发比较强烈的恐惧或焦虑体验，会让患者产生抵触情绪而退出治疗。笔者近几年应用绘画治疗具有独特的疗效，快速、安全，无痛苦，值得推广，现用一个典型案例将治疗过程介绍如下。
01
来访者（H）信息
某男，12岁，小学五年级学生。
咨询问题（母亲汇报）:不敢一个人在家。
02
咨询与治疗经过
咨询前先让其画了一幅房树人（图一）。从画中装饰性的窗户，墙壁下面的花，鱼鳞状的屋顶可以看出，画者个性有比较敏感、脆弱、可能有视觉恐怖，缺乏安全感，自我保护，防御过度。
下面是部分
咨询师（以下用Z代替）：你好！今天过来想改变什么吗？
H：我不敢一个人在家，想让自己变得胆子大点。
Z：噢，你是说你想让自己变得胆子大点，能自己一个人在家？
H：嗯。
Z：你不敢一个人在家，是白天还是晚上？还是白天晚上都不敢？
H：不分白黑，只要一个人在家就不行。特别是没有动静的时候，我在家经常开着电视才行。
Z：如果不开电视，开着收音机可以吗？
H:不行，得能看见说话的人才行。
Z：这个情况多长时间了？
H：四年级开始，快两年了。
Z：噢，两年前发生了什么？
H：我们三个同学在一个同学家看电视，正看着新闻，他把台调到了一个恐怖片，里面演的是一个鬼，那个鬼进入到一个人的身体里，指挥着这个人拿着刀到处乱砍杀楼道里的小朋友。我很害怕。
Z：噢，够可怕的，后来呢？
H：后来电视新闻里说，有人偷偷进到别人家里偷东西。
Z：哦，你能不能把那个小鬼画出来我看看长得啥样？
H：很快在纸上画了一个小鬼，小鬼一字型的嘴，右手拿着一把刀，正在追杀右边两个小朋友。（咨询过程为保持注意力集中，没有拍照）。
Z：看看这个小鬼，你想和它说点什么呢？
H：什么也不想说。
Z：什么也不想说的话，我们的问题就没法解决了，试试看（鼓励他）。不害怕，我在这里陪着你。
H：你把刀放下吧，别再乱杀人了。
Z：你告诉他“我很害怕你拿着刀杀人的样子”。
H：我很害怕你拿着刀杀人的样子。
Z：你觉得它听了你的话，会对你说点什么？
H：它说它不想放下。
Z：我好像听它说“你不要害怕，我是一个调皮孩子设计出来的一个坏形象，为了逗你们玩的，没想到吓到你了，真对不起！”。
H：学着我的话说了一遍。
Z：你现在想不想把小鬼修改一下？让你感觉更舒服些？
H：把小鬼手里的刀擦掉，改成了一只冰淇淋，嘴巴改成了张着嘴笑的。两个小朋友旁边画了滑梯，然后给他们的衣服都涂上了自己喜欢的颜色（图二）。
Z：那你想跟现在的小贝（改好的小鬼）说点什么呢？
H：你穿这身衣服真好看，以后就穿这个吧。
Z：对，以后就穿这个衣服来见我们吧，我们喜欢你现在的样子。
（接下来，我俩扮演小贝和小朋友，就画面互动，玩的很开心。）我问他“你现在还怕它吗？”
H：不怕了，我喜欢它了!
Z：那你还有什么害怕的吗？
H：我不敢看窗帘，我怕窗帘后面有人，有小偷。
Z：那你把藏在窗帘后面的小偷画出来我看看吧。
H：很快画好了窗帘和小偷（咨询过程为保持注意力集中，没有拍照）。
Z：你想对这个小偷说点什么呢？
H：你走吧，不要再来偷东西，我们家很穷，没有什么可偷的。你要不走的话，我就喊警察来把你抓走。
Z：小偷听了你的话会怎么回答你呢？
H：不要抓我，我自己走吧。
Z：太好了！他自己吓跑了。那你重新把画面改一下吧。
H：在窗帘周围画了几笔，画成了一台电视机，那个小偷也穿上了彩色的衣服，他不再是小偷，而是电视里演的正在捉迷藏的小朋友（图三）。
接下来用了约十几分钟，做了冥想和补充正能量。
Z：现在感觉怎么样？
H：很好！
Z：闭上眼睛，想象一下，你一个人在家，家里一点动静也没有，如果你以前的害怕是10分，现在还有几分？
H：没有了，已经不害怕了。
Z：一点也不害怕了吗？
H：最多还有1～2分。
Z：太好了，布置个作业，回去以后每天练习一个人在家可以吗？
H：可以的。
一周后妈妈反馈：回去后就练习一个人在家，现在一点也不害怕了。
半年后随访，妈妈告诉我，现在一点也不害怕了，一个人在家没有一点问题了，以前晚上不敢一个人睡，现在也敢了。
05
咨询思路和流程
第一步:确定问题，评估，诊断。
第二步:找出童年创伤性事件。以现实问题带给来访者的感觉入手，让感觉引路，浅催眠状态下找到创伤性事件。
第三步:画出创伤性事件的画面。
第四步:修改画面让来访者感觉更舒服。转化当下的情绪和意义。引导来访者看到事件的正面意义和自我欣赏的部分。
第五步:重新得力，补充能量。
第六步:测量治疗效果。
第七步:家庭作业，现实中练习适应。
绘画是潜意识的表达，可以将储存在脑内的图像和恐惧释放、表达出来。另外，艺术创作和心理治疗是平行的。治疗过程中，通过绘画问诊和画面增减技术，使画面变得让来访者舒服，画面舒服了，内心就舒服了，恐惧就化解了，从而达到治疗的目的。
作者承诺本文为原创作品，文中案例的公开均已征得当事人同意
评选理由
咨询经验的实际应用程度：本案例应用绘画疗法，运用改变图画的方式，修改来访者的恐怖意向，缓解了来访者的恐惧情绪，对于恐怖症的治疗应用具有良好的参考价值。
文章的架构以及表达的清晰度：本文的写作架构遵循心理咨询案例的写作手法，行文流畅，让读者从中汲取实用的咨询经验。
绘画分析技巧是否具有代表性、有效性：本案例没有直接与来访者展开绘画心理分析，而是在接受来访者的恐惧情绪的情况下，是通过隐喻的形式来探讨、修改来访者的恐怖意向，绘画的媒介作用得到充分展示。
案例的处理结果：通过绘画治疗与言语治疗的结合，来访者解除了原来的恐惧、焦虑，获得了更多的勇气和独自睡觉的好行为。
ZHIHUI
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