从童年起，我便独自一人，照顾着历代的星辰。
作者
小禾老师
来源
云南合禾心理
适应性障碍、社交恐惧障碍、回避型人格障碍，你会发现这一类人群都有共同的特征，那就是“回避与他人接触”，但咨询方案是截然不同的。对于短期适应性障碍，通常只需要少量认知矫正和行为训练就可以有效改善，比如刚到大学，不适应集体生活的学生，只需要做一些心理教育，教授一些社交技巧，并且适当调适一下歪曲信念就可以了，咨询次数一般不会超过8次。而社交恐惧障碍就不同了，除了上述方案，还需要不断做暴露练习，严重的还要配合抗焦虑药物治疗，从急性期到巩固期，通常咨询周期在数月以上。而回避型人格障碍患者可能不需要药物干预，但由于信念歪曲深入骨髓，需要的时间会更久。而且由于患者的防御模式非常坚固，咨询阻抗很强，这对咨询师的耐心、共情能力和技术掌握程度都是一个巨大考验，通常需要长达数年的咨询才能有明显的改观。所以你看，一旦判断错了来访者的问题类型，尤其是把人格障碍患者当成普通的社交障碍来咨询，就极易导致咨询师和来访者都因为长期看不到咨询效果而信心受挫，严重的甚至会发生咨询师抛弃来访者的事件。Number1
回避型人格障
那么回避型人格障碍患者具有什么特点呢？光看形象气质你很难区分一个人到底是回避人格障碍还是社交恐惧障碍，因为他们表面上看起来都是对别人很冷漠和戒备，在人群中沉默寡言，也几乎从不参加什么集体社交活动。但是当你带着善意，微笑着凑近去交流时，就能够明显感觉到人格障碍患者的某种特点。比如：当你亲切询问一个社交恐惧症患者一些问题时，一开始他们可能由于紧张，会表述不清。但随着时间的推移，他们觉察到你的善意后，就可以打开心扉，甚至在关系里表现得很积极和热情，如果能够找到共同的兴趣爱好，你们甚至可以聊得很嗨。但如果是回避型人格障碍患者，你会感觉特别“堵得慌”。因为任何询问和交流你都不可能得到足够的反馈，更多的只有那种近乎麻木的应答：“不知道”、“随便”，甚至大段的沉默。比如这种对话：问：“你平时喜欢什么呀？”
答：“没什么。”
问：“那你平时怎么过的呢？”
答：“不知道，说不上来。”
问：“怎么会说不上来呢？你平时空闲时间都在干嘛呀。喜欢打游戏吗？”
答：“还行吧。”
问：“那你玩什么？吃鸡玩吗？我超喜欢的。”
答：“偶尔玩。”
问：“哦，那你觉得怎样？一起玩呀~~”
答：“……”
问：“算了，不说这个了，晚上一起去吃什么吧？”
答：“随便，都可以。”
问：“那你想吃啥呀？”
答：“都可以。”
从上面这种对话就可以发现，回避型人格障碍患者对于描述和公开自己的想法和感受有着极大的困难，这也导致他们很难与人交流感受，甚至无法进行太长的对话。这种现象也导致了患者几乎没有任何亲密朋友，即使和父母这样的近亲也很难有很亲密的互动。而单纯的人际敏感者和社交恐惧障碍患者，或多或少能够有一些亲密朋友，也能够在比较安全的关系中正常甚至热烈地互动。人是一种社群性生物，所有的人都有对亲密关系的原始渴望，会本能的想要去建立一些亲密关系。对于社交恐惧症患者来说，虽然群体让人恐惧，但如果能发现一些志同道合、性格和善的朋友，他们也会极尽所能的去争取和维护。Number2
回避型人格障
回避型人格障碍患者由于严重僵化的回避和掩饰行为特征，导致他们几乎没有办法去和人沟通，也就谈不上去维护什么关系。所以要判断一个人是否有回避型人格障碍，不能只看当下的一些表现，需要从数年的长期维度来观察，看看这个人是不是几乎无法维持任何一段稍微亲密一些的关系。而在谈话中几乎完全得不到他们的任何回应，那种尴尬和冰冷到极致的气氛，大概也就是回避型人格障碍患者典型的特点了。根据这种特质，你还会发现回避型人格障碍患者在重要亲缘关系里经常处于被攻击和批评的状态，他们对关系的回避几乎可以成功惹怒任何一个想要靠近他们的人，因为任何人在得不到积极回应时，都容易误以为是被忽视了，这会带来极大的愤怒情绪。但悲剧点也就在这里。一个人之所以养成回避型人格，很重要的原因就是在成长过程中遭受了太多重要抚养者的批评，这让他们相信自己的确是非常不被喜欢的、非常愚笨和糟糕的，而所有人都会像重要抚养者一样不满自己的愚钝，不喜欢糟糕的自己，所以他们才需要隐藏和躲避，不能让别人看见自己，也不能轻易做出任何一个举动。他们相信只要自己的任何行为甚至想法被人察觉，就会遭受别人的攻击，这造成了他们严重的回避倾向。回避是因为害怕被伤害，而不是冷漠。但这种回避和沉默却不断给他们带来更多的攻击和伤害，甚至还有很多平常举动也被患者识别为攻击，导致他们更回避。比如，他们可能因为和人说话畏畏缩缩、声音太小而被人询问：“你怎么说话声音这么小，能大声一点嘛？”这种正常诉求也会被患者视为自己给别人造成了不满，所以下次可能就不会再和这个人接触了。这种行为模式和心理反应特征也就构成了回避型人格障碍的一个死循环：越害怕，越逃避，越逃避，越容易招致不满，然后越害怕。另一点与社交障碍患者不同的是，回避型人格障碍患者还容易共病抑郁之类的问题。因为害怕被评价，患者就很难放开心情去体验生活，而社交障碍患者有人陪着的时候是可以开心体验的。同时，一些重要体验也找不到人分享，造成乐趣下降。这些问题会导致患者很难找到适合自己的生活方式，无法建立自己的人际圈，从而总是感觉生活缺乏价值感，对未来也总是感到担忧和无助。Number3
回避型人格障
所以要治疗人格障碍，除了应对典型的社交恐惧症状以外，还需要重建价值观，并且持续不断地暴露和练习。困难之处就在于，这些都很难在短时间内看到明显的成效，这导致患者容易中途放弃，并且对练习不怎么积极，另外就是我前面说的更具有伤害性的事件是被能量耗竭的咨询师抛弃。如果你身边有这样的人，请多一些包容。回避型人格障碍患者通常都是特别善良的，没有什么坏心思，虽然表面冷漠，但他们确实也很在意那些真正关心他们的人，只是他们不善表达罢了。如果你自己有这样的问题，请对自己多一些信心，没有人天生就糟糕如此，一定要对自己的行为模式反复觉察，坚持暴露练习，多体验生活。回避型人格障碍相较于其他类型的人格障碍来说，治疗难度还是相对小的，坚持就是胜利。往期回顾01教育部办公厅关于加强学生心理健康管理工作的通知02合禾心理公益直播课《拒绝校园欺凌》周六19:辅导作业时，你对孩子的耐心还在吗?04青少年常见的心理问题及解决办法---
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